Patellasehne: Anatomie, Funktion, Verletzungen und Behandlungen
Die Patellasehne, auch Patellarsehne genannt, ist ein wesentlicher Bestandteil des Kniegelenks. Sie spielt eine zentrale Rolle bei der Stabilisierung und Funktion des Knies, insbesondere bei Bewegungen wie Laufen, Springen und Treppensteigen. In diesem Artikel werden wir die Anatomie, Funktion, häufige Verletzungen und deren Behandlungsmöglichkeiten der Patellasehne detailliert untersuchen.
Anatomie der Patellasehne
Schauen wir uns zunächst die Anatomie der Patellasehne genauer an.
Lage und Struktur der Patellasehne
Die Patellasehne befindet sich im vorderen Teil des Knies und verbindet die Patella (Kniescheibe) mit dem Schienbein (Tibia) [1]. Sie ist eine Verlängerung der Quadrizepssehne, die den Quadrizepsmuskel (Musculus quadriceps femoris) mit der Patella verbindet. Die Patellasehne setzt an der unteren Spitze der Patella an und endet am Schienbein-Tuberositas (Tibialtuberositas).
Histologische Eigenschaften
Die Patellasehne besteht aus dichtem, faserigem Bindegewebe, das hauptsächlich aus Kollagenfasern vom Typ I besteht. Diese Fasern sind parallel angeordnet und bieten der Sehne ihre hohe Zugfestigkeit. Zwischen den Kollagenfasern befinden sich auch Elastinfasern, die für eine gewisse Elastizität sorgen. Darüber hinaus enthält die Sehne wenige Zellen, hauptsächlich Fibroblasten [2], die für die Synthese und den Abbau der extrazellulären Matrix verantwortlich sind.
Funktion der Patellasehne
Die Patellasehne hat einige wichtige Aufgaben im menschlichen Körper.
Übertragung von Kräften
Die Hauptfunktion der Patellasehne besteht darin, die Kräfte vom Quadrizepsmuskel auf das Schienbein zu übertragen. Dies ermöglicht die Streckung des Knies, eine essentielle Bewegung für das Gehen, Laufen und Springen.
Stabilisierung des Kniegelenks
Neben der Kraftübertragung spielt die Patellasehne eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Kniegelenks. Sie sorgt dafür, dass die Patella in der richtigen Position bleibt und sich reibungslos in der Patellafurche des Oberschenkelknochens (Femur) bewegt.
Unterstützung der Kniescheibenbewegung
Die Patellasehne hilft auch bei der Führung der Patella während der Beugung und Streckung des Knies. Dies ist entscheidend für eine effiziente Kraftübertragung und verhindert übermäßige Abnutzung oder Fehlstellungen der Patella.
Häufige Verletzungen der Patellasehne
Patellasehnenentzündung (Patellar Tendinitis)
Ursachen
Die Patellasehnenentzündung, auch als Springerknie bekannt, ist eine häufige Überlastungsverletzung. Sie tritt oft bei Sportarten auf, die intensive Sprung- und Laufbewegungen erfordern, wie Basketball, Volleyball und Leichtathletik. Wiederholte Belastung führt zu Mikrotraumen in der Sehne, die schließlich zu Entzündungen und Schmerzen führen.
Symptome
Typische Symptome sind Schmerzen und Empfindlichkeit direkt unter der Kniescheibe, insbesondere bei Belastung oder Druck auf die Sehne. In schweren Fällen können auch Schwellungen und eine verminderte Bewegungsfähigkeit auftreten.
Patellasehnenruptur
Ursachen
Eine Patellasehnenruptur ist eine schwerwiegendere Verletzung und tritt in der Regel infolge eines plötzlichen, starken Traumas auf, wie einem Sturz oder einem direkten Schlag auf das Knie. Chronische Überlastung oder degenerative Veränderungen in der Sehne können das Risiko einer Ruptur erhöhen.
Symptome
Bei einer Ruptur der Patellasehne treten sofort starke Schmerzen, Schwellungen und ein Gefühl der Instabilität im Knie auf. Oft ist eine deutliche Delle unterhalb der Kniescheibe sichtbar, und die Streckung des Knies ist stark eingeschränkt oder unmöglich.
Patellasehnenose
Ursachen
Die Patellasehnenose ist eine degenerative Erkrankung, die durch langfristige Überlastung und unzureichende Heilung von Mikrotraumen verursacht wird. Sie tritt häufig bei älteren Menschen oder bei Sportlern auf, die über einen langen Zeitraum intensiven Belastungen ausgesetzt sind.
Symptome
Symptome umfassen chronische Schmerzen und Steifheit im Bereich der Patellasehne, insbesondere bei Belastung. Die Sehne kann verdickt und knotenartig erscheinen.
Diagnose von Patellasehnenverletzungen
Klinische Untersuchung
Eine gründliche klinische Untersuchung ist der erste Schritt zur Diagnose von Patellasehnenverletzungen. Der Arzt wird das betroffene Knie abtasten, um Schmerzpunkte und Schwellungen zu identifizieren. Spezifische Funktionstests, wie der Strecktest des Knies, können ebenfalls durchgeführt werden.
Bildgebende Verfahren
- Röntgenaufnahmen: Diese können helfen, knöcherne Verletzungen oder Fehlstellungen der Patella zu erkennen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Ein MRT bietet detaillierte Bilder der Weichteile und ist besonders nützlich, um das Ausmaß einer Sehnenentzündung oder einer Ruptur zu beurteilen.
- Ultraschall: Ultraschall kann verwendet werden, um strukturelle Veränderungen und Entzündungen in der Sehne zu visualisieren.
Behandlung von Patellasehnenverletzungen
Konservative Behandlung
Ruhe und Schonung
Bei akuten Entzündungen ist es wichtig, das betroffene Knie zu schonen und belastende Aktivitäten zu vermeiden. Ruhe und Schonung können helfen, die Entzündung zu reduzieren und die Heilung zu fördern.
Physiotherapie
Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle bei der Behandlung von Patellasehnenverletzungen. Übungen zur Stärkung der Quadrizepsmuskulatur, Dehnübungen und Techniken zur Verbesserung der Beweglichkeit und Stabilität des Knies sind wichtige Bestandteile des Rehabilitationsprogramms.
Medikamentöse Behandlung
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac können zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden. In einigen Fällen können auch Kortikosteroid [3]-Injektionen in die Sehne oder das umliegende Gewebe verabreicht werden, um die Entzündung zu reduzieren.
Operative Behandlung
Arthroskopische Chirurgie
In schweren Fällen, insbesondere bei Rupturen, kann eine operative Behandlung erforderlich sein. Die arthroskopische Chirurgie ermöglicht eine minimalinvasive Reparatur der Sehne. Der Chirurg kann beschädigtes Gewebe entfernen und die Sehne mit speziellen Nähten oder Implantaten wiederherstellen.
Offene Chirurgie
Bei vollständigen Rupturen oder schweren degenerativen Veränderungen kann eine offene Chirurgie notwendig sein. Diese Technik ermöglicht eine umfassende Reparatur der Sehne und gegebenenfalls eine Rekonstruktion mit Hilfe von Sehnentransplantaten oder synthetischen Materialien.
Rehabilitation nach der Operation
Eine sorgfältige und gut strukturierte Rehabilitation ist entscheidend für die Wiederherstellung der Funktion des Knies nach einer Operation. Dies umfasst schrittweise Belastungssteigerungen, spezifische Kräftigungsübungen und physiotherapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der Beweglichkeit und Stabilität des Knies.
Prävention von Patellasehnenverletzungen
Aufwärmen und Dehnen
Ein gründliches Aufwärmen vor sportlichen Aktivitäten kann helfen, das Verletzungsrisiko zu reduzieren. Dehnübungen für die Quadrizeps- und Oberschenkelmuskulatur sollten ebenfalls regelmäßig durchgeführt werden, um die Flexibilität und Beweglichkeit des Knies zu verbessern.
Krafttraining
Regelmäßiges Krafttraining, insbesondere für die Muskulatur des Oberschenkels und der Hüfte, kann die Stabilität des Knies erhöhen und das Risiko von Patellasehnenverletzungen verringern. Übungen wie Kniebeugen, Ausfallschritte und Beinpressen sind besonders effektiv.
Belastungsmanagement
Eine angemessene Steuerung der Trainingsbelastung ist entscheidend, um Überlastungen zu vermeiden. Dies beinhaltet die schrittweise Erhöhung der Trainingsintensität und -dauer sowie die Einhaltung von ausreichenden Erholungsphasen.
Fazit zur Patellasehne
Die Patellasehne ist ein wesentlicher Bestandteil des Kniegelenks und spielt eine zentrale Rolle bei der Kraftübertragung und Stabilisierung des Knies. Verletzungen der Patellasehne können schmerzhaft und einschränkend sein, erfordern jedoch in den meisten Fällen eine konservative Behandlung und gezielte Rehabilitation. Durch präventive Maßnahmen wie regelmäßiges Aufwärmen, gezieltes Krafttraining und angemessenes Belastungsmanagement können viele Verletzungen vermieden werden.
Ein tieferes Verständnis der Anatomie, Funktion und möglichen Verletzungen der Patellasehne kann nicht nur Sportlern, sondern auch Menschen im Alltag helfen, ihre Kniegesundheit zu erhalten und das Verletzungsrisiko zu minimieren.
Über die Autoren:
Seit anderthalb Jahrzehnten führt Philip Hegel erfolgreich das Premium-Fitnessstudio „Studio21“ in Nürnberg und ist gleichzeitig seit mehr als zehn Jahren als Fitness Blogger in den Feldern Medizin, Ernährung und Sport aktiv. Als ehemaliger Student der Medizin bringt er eine breite Palette an Qualifikationen als Fitnesscoach sowie ein tiefgreifendes Wissen in diesen Disziplinen mit. Verheiratet mit Oxana Hegel, einer ehemaligen Athletin im Wettkampfsport, hat Philip wertvolle Einblicke und Erfahrungen im Bereich des Hochleistungssports gesammelt. Philip war früher selbst ein leidenschaftlicher Hobby-Bodybuilder und hat stets seinen Schwerpunkt auf dicke Arme gelegt.
Philip erhält tatkräftige Unterstützung von seiner Ehefrau Oxana Hegel, die selbst eine eindrucksvolle Karriere im Bereich der sportlichen Wettkämpfe vorweisen kann. Als ehemalige Wettkampfathletin bringt Oxana eine Fülle an Erfahrung und Fachkenntnis mit, die in der gemeinsamen Arbeit von unschätzbarem Wert ist. Ihre Errungenschaften als zweifache Deutsche Meisterin sowie zweifache Vize-Weltmeisterin in der Kategorie der klassischen Sportfitness sprechen Bände über ihr Engagement, ihre Disziplin und ihr Talent in diesem speziellen Sportbereich. Gemeinsam bilden Philip und Oxana ein starkes Team und geben ihr Wissen in ihrem Fitness-Blog weiter.
Quellen:
[1] https://viamedici.thieme.de/lernmodul/554661/529613/schienbein+tibia+und+wadenbein+fibula
Georg Thieme Verlag KG (2024), Schienbein (Tibia) und Wadenbein (Fibula), abgerufen am 17.06.2024
[2] https://anvajo.com/de/inspiration/fibroblasten
anvajo GmbH Dr. Andreas Hartlep, Stefan Fraedrich (2024), Fibroblasten und ihre Bedeutung in der Forschung, abgerufen am 17.06.2024
[3] https://www.msdmanuals.com/de-de/heim/multimedia/table/kortikosteroide-einsatz-und-nebenwirkungen
abgerufen am 18.06.2024